Это редкое аутоиммунное заболевание II типа, при котором антитела, атакующие эритроциты, проявляют повышенную активность при температуре менее 37,2° C. Термин агглютинин относится к антителу, которое заставляет антигены, такие как эритроциты или бактерии, прилипать друг к другу.
Холодовые агглютинины с низкой теплоемкостью обычно связаны с прямой агглютинацией (слипанием) эритроцитов при низкой температуре тела в сети периферических кровеносных сосудов (т.е. в сосудах вне основной сети кровообращения). Холодовые конечности или другие явления периферического свертывания крови инициируются или усиливаются под воздействием холода.
Фиксация комплемента и гемолиз (высвобождение гемоглобина в кровоток при разрушении эритроцита) — это теплореактивный процесс, происходящий при высокой температуре тела; поэтому у пациентов могут быть очень высокие концентрации холодовых агглютининов, но эти антитела могут быть неспособны гемолизировать эритроциты при более теплой температуре, достигаемой в кровотоке.
Большинство холодовых агглютининов практически не вызывают сокращения продолжительности жизни эритроцитов. Холодовые агглютинины с высокой тепловой амплитудой (встречаются редко) могут вызывать устойчивый гемолиз, но возникающая при этом анемия часто бывает легкой и стабильной. Воздействие холода может усилить связывание холодовых агглютининов и опосредованное комплементом высвобождение гемоглобина внутри сосудов (внутрисосудистый гемолиз).
Низкий титр (тест на концентрацию) холодовых агглютининов естественного происхождения (обычно 1:32 или меньше) может быть обнаружен у здоровых кошек, но это не имеет клинического значения. Заболевание имеет генетическую основу; однако средний возраст и диапазон, порода и половая предрасположенность неизвестны. Заболевание чаще встречается в холодном климате.
Симптомы и типы
- История воздействия холода
- Акроцианоз (посинение кожи), связанный с оседанием сгустков эритроцитов в сети кровеносных сосудов кожи
- Эритема (покраснение кожи)
- Изъязвление кожи (с вторичным образованием корки/некрозом)
- Сухой, гангренозный некроз кончиков ушей, кончика хвоста, носа и лап.
- Пораженные участки могут быть болезненными
- Анемия может быть выраженной или нет: ассоциируется с бледностью, слабостью, тахикардией (учащенным сердцебиением), тахипноэ (учащенным дыханием), желтухой, изменением цвета кожи, легкой спленомегалией (увеличением селезенки) и тихим шумом в сердце.
Причины
- Первичное заболевание — идиопатическое (неизвестное)
- Вторичное заболевание у кошек — связано с инфекцией верхних дыхательных путей
- Воздействие холода является фактором риска
Диагностика
Ветеринар проведет тщательный физический осмотр вашей кошки, принимая во внимание историю симптомов и возможные происшествия, которые могли спровоцировать это состояние. Диагноз ставится на основании исторических данных, таких как воздействие холода, результатов физического обследования и демонстрации холодовой агглютинации (склеивание эритроцитов) in vitro.
Поражения кожи обычно проявляются в виде воспаления кровеносных сосудов в коже (эритема), акроцианоза и изъязвления кончиков ушей и хвоста, носа и лап. Другие сопутствующие заболевания, которые необходимо исключить, включают гепатокожный синдром (кожное заболевание, вызванное болезнью печени); многоформную эритему (реакция на инфекцию или лекарства); токсический эпидермический некролиз (волдыри и шелушение); дерматомиозит (кожная сыпь, вызванная заболеванием мышц), диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) — кровоизлияние в кожу; системная красная волчанка (СКВ); лимфоретикулярные новообразования (рак, вызванный разрастанием красных клеток в лимфе); обморожение; отравление свинцом; пемфигус (аутоиммунное заболевание).
Диагноз анемии должен быть подтвержден анализом крови, чтобы помочь отличить гемолитическую анемию теплых антител (аутоиммунное заболевание) от других причин разрушения/потери эритроцитов. Макроскопическая гемагглютинация (скопление эритроцитов) in vitro может привести к образованию рулонов (стопки эритроцитов, как при бросании монет), имитируя агглютинацию эритроцитов (скопление эритроцитов) на предметном стекле.
Лечение
Кошку необходимо госпитализировать в теплые условия до тех пор, пока ее здоровье не стабилизируется и болезнь не станет непрогрессирующей. Поддерживающая терапия и обработка ран зависят от клинических признаков. При сильном некрозе кончика хвоста или лап может потребоваться ампутация.
Удаление селезенки мало помогает пациентам с IgM-опосредованными гемолитическими нарушениями, но может быть полезным для пациентов с резистентной к терапии IgG-опосредованной гемолитической анемией.
Жизнь и лечение
Животные, перенесшие это заболевание, склонны к рецидивам. Во избежание рецидива держите кошку в теплом помещении. Прогноз от осторожного до благоприятного, а выздоровление может занять несколько недель.
